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17省份实现医保“并轨”:如何惠及百姓 效果如何?

2019-10-28 07:43:05 来源:工人日报

  

­  【改制追踪看落实】

­  直至目前,全国已有河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、京城等17单省区市实现了新星农村合作医疗制度与乡镇居民基本医疗保险制度结合。

­  城乡医保制度“合并”的作用究竟怎样?针对医保基金的治本出什么的企图?针对参保者看病报销带来什么新的变化?记者就是展开了考察。

­  增长统筹层次增强基金抗风险能力

­  以城乡居民医保“合并”前,下已浙江省杭州市的糖尿病患者顾晓秦,单会吃10块钱一瓶的药物。今,外买药的取舍范围扩大了,尽管如此较过去多掏30多首,可是“打付之局部和以前差不太多,药可上了一个档次”。

­  城乡医保制度结合后,城乡居民不再为城乡身份的范围,医保管理服务实现整体,城乡居民对普遍增强,许多地方新农合用药目录得到大幅扩容。

­  以内蒙古,新农合药品目录由原的1988种增加到2600多,大幅度在三成以上,新农合实际报销比例将逐渐向城镇居民靠拢;以河北,本保障待遇“虽大不便亚”拓展整理旅,做后城乡居民基本医保用药目录能上2900种左右;以宁夏,联合药品目录,农家只是报销品种由918种扩大到2100种……

­  城乡居民医保整合后,非但提高了就医层次、增了固定医疗单位、于参保人的就医选择更多,并且医保基金的互助共济能力与抵制风险能力为大大加强。

­  价格谈判底气更足 中监管医疗服务

­  “看保险制度的中心功能,凡是筹集资金、分担风险与购入服务。”北京经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生说,城乡居民医保整合后,一边壮大了本筹集规模,增长了抗风险能力;一边也吃医保部门以选购服务时有了更多的“话语权”,好为参保者提供更优质的劳务。

­  局部专利药、进口药品价格昂贵,分别药品国内外价格差较大,刺痛着人民之神经。故行政手段强迫药品降价,有可能导致常用药和救命药出现“药荒”,要同类药价格飙升。城乡居民医保整合后,参保人数大幅增长,资产池扩大,“产业儿”重了,令医保部门的谈判底气更足。成千上万药企主动“盖价换量”贯彻薄利多销,于药企和患者逐渐找到了好处平衡点。

­  资产规模之壮大,尚实现了“盖量换服务”,调整医院等各种医疗服务提供者的主动,于参保人享受更加优质的诊治服务。“城乡居民医保整合,方便医保部门作团购者同看服务提供部门开展价格谈判。”神州社科院经济研究所研究员朱恒鹏说。

­  推患者合理就医用药推动基层医疗单位发展

­  107下定点零售药店,家庭都负有远程监控体系——江苏省苏州市人口组织机关通过远程监控体系,针对参保患者刷卡结算的每笔费用进行“不管盲区”监管,所以使定点药店总体费用比整合前同比下降了20%。

­  “咱们当确保医疗服务水准的前提下,既然要吃医院降低患者每次看病的花销,同时使防范个别医疗服务提供者把一次能看好的致病分成几次看。”杭州市医保局有关领导说,杭州市整合城乡居民医保后,确立了为总额预算为中心、智能审核为上的医保监管体系,从严规范医院行为。做后的一致年里,杭州市本级医保基金支出增幅比上年跌了9.2%。

­  拓宽明亮的客厅,新整洁的墙面,最近更新的诊治设备……身临其境中午,以天津市第二上医院北辰区中医医院门诊大厅,仍然有好多要诊的病人。“打城乡居民医保整合后,咱们这就直接这么忙。”北辰区中医医院医保科负责人说,“今日,患者报销费用更有益了,大夫治疗时可选择的药更多了,看患之间的信任感明显增长。”

­  (本报北京8月13天电 本报记者 邱玥)

义务编辑:郑莉莉

(责任编辑:翁夷)
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